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配资实盘生津止渴、辛能透散、凉而不寒

1、非增殖期糖尿病视网膜病变：

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病微血管病变中最严重的并发症之一，在经济发达国家已经成为成人首要致盲原因。DR的基本病理过程是微血管细胞损害，微血管扩张、动脉瘤、渗漏，微血管闭塞，无灌注区形成，视网膜缺血缺氧，新生血管形成。

糖尿病中医辨证多是气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞，可分为主证和次证。主症：目睛干涩、视物昏花。次症： (1) 五心烦热、口渴、盗汗、便秘；(2) 腰膝酸软、头晕耳鸣；(3) 神疲乏力、自汗；(4) 脉细数无力、脉弦细； (5) 舌红少津、舌暗淡或有瘀点。同时具备主证及次证各一证以上即可确断。糖尿病属中医学“消渴”范畴，其病机特点是内热伤阴，本虚标实，虚实夹杂。病位主要在脾、肾，而后涉及多脏腑。糖尿病往往病程长，久病多虚多瘀，糖尿病发病过程始终伴随着气阴两虚，其发病的关键因素是血瘀。气阴两虚是因，血瘀是果，气虚无力推动血液则血瘀，津亏血少、血流迟缓则血瘀。治疗应以益气养阴、活血化瘀为法，可改善症状、减少尿蛋白、保护肾功能。

糖尿病视网膜病变中医辨证属气阴两虚、肝肾不足、目睛干涩、视物昏花、五心烦热、神疲乏力、腰膝酸软、舌红少津、脉细无力等。而中药复方制剂芪明颗粒主要包括水蛭、黄芪、蒲黄、决明子、葛根、枸杞子、茺蔚子。黄芪益气生血、通条血脉，为补气要药。葛根，辛、甘、凉，生津止渴、辛能透散、凉而不寒。黄芪与葛根配伍益气生津、补而不滞，主要针对糖尿病气阴两虚的基本病机，以益气生津、补而不滞为主药。地黄滋阴凉血、补益肝肾，枸杞子滋阴补肝肾、养肝明日。地黄与枸杞子均为臣药，配合君药增强益气养阴功能。水蛭、充蔚子、蒲黄配合君药活血止血，去瘀生新、疏通眼络、利水消肿、明目。

芪明颗粒在益气生津、滋养肝肾治本的同时，针对眼局部微循环障碍引起的一系列病变用活血化瘀、通络明目药物治其标，标本同治，改善视网膜微循环，促进视网膜出血及渗出的吸收，预防视网膜新生血管形成，视功能进而得到改善，延缓致盲进程。芪明颗粒包含的多味中药能有效改善目睛干涩、头晕耳鸣、神疲乏力，增强机体免疫力，降血糖、降血脂等作用。

综上所述，芪明颗粒是治疗DR，改善视功能，有效延缓致盲进程，降低失明风险的安全有效的药物。

2、糖尿病肾病：

糖尿病肾病（DN）是指糖尿病所致的肾脏疾病，临床上主要表现为持续性蛋白尿，病理上主要表现为肾小球系膜区增宽和肾小球毛细血管基膜增厚。DN的发病是多因素、多系统共同作用的结果。首先，糖尿病病人长期慢性高糖血症，使肾小球系膜细胞摄取过多的葡萄糖，激发了体内山梨醇代谢通路，导致醛糖还原酶、糖基化终末产物 (ACEs) 、血管紧张素系统、蛋白激酶C (PKC) 、转化生长因子 (TGF-β1) 及内皮素等活性物质生成增加，加速肾小球损伤。其次，多项研究结果证实，慢性高糖血症状态下，人体可产生超过自身清除能力的代谢废物，堆积在肾小球基底膜足细胞，破坏肾小球滤过屏障的完整性，导致蛋白尿的发生。

芪明颗粒为中药复方制剂，以黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭等为主要组分。其中，黄芪、蒲黄具有抗氧化、抑制PKC激活作用，可调节人体TGF-β1等多种细胞因子活性，增强人体免疫功能；葛根的主要成分为葛根素，具有改善血液流变性、提高胰岛素受体的敏感性和抑制蛋白质糖基化等作用；地黄主要成分为梓醇，具有部分降糖作用；水蛭可使DN病人体内纤溶活性增强，降低氧自由基造成的损伤，延缓DN的进展。

临床研究证实，芪明颗粒治疗糖尿病肾病，在改善血脂同时，可减轻高脂血症对肾脏损伤，降低尿蛋白。此外，芪明颗粒还可改善患者血糖控制，其机制可能与方剂中梓醇所特有的降糖效应及芪明颗粒可提高胰岛素敏感性有关。

综上所述，芪明颗粒具有明显的抗氧化、抑制PKC激活作用，可改善血液流变性，提高胰岛素受体的敏感性，并具有部分降糖作用，在DN治疗过程中能显著降低DN病人尿蛋白排泄率，改善早期肾脏损伤指标，在早期DN治疗过程中具有较高的有效性。

3、糖尿病周围神经病变：

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者致残的主要原因，多为中远端感觉神经病变，可占糖尿病神经病变的50%以上，本病发病与多因素有关，包括高血糖、醛糖还原酶-多元醇-肌醇途径开放、蛋白糖基化异常、氧化应激、脂代谢异常和低血糖发作等，微血管和大血管病变是导致糖尿病周围神经病变的主要原因，血管病变可引起神经组织局部微循环障碍，神经营养受到影响，影响神经细胞的代谢，致使糖尿病神经病变。目前，对糖尿病周围神经病变治疗药物主要包括神经生长因子 (NGF) 、醛糖还原酶抑制剂 (tolrestat) 或抑制蛋白非酶糖化 (氨基胍) 、改善神经缺血 (血管扩张剂) 等药物，但缺乏经济、有效的治疗方法，不能大规模推广应用。

芪明颗粒黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭等中药提取精制而成，其中黄芪、葛根、地黄、枸杞子益气生津、滋养肝肾，决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭活血化瘀通络，全方共奏益气生津、滋养肝肾、通络明目，有血液保护、血管保护、视神经保护、视网膜抗氧化四重保护，标本兼治。现代药理研究显示，黄芪主要有效成分为黄芪甲苷和黄芪多糖等，地黄有效成分为梓醇，二者均具有一定降糖作用，葛根能够改善血液流变性、提高胰岛素受体的敏感性的作用，水蛭的主要有效成分为水蛭素、抗血栓素，具有很强的活血化瘀作用，枸杞子的主要有效成分为枸杞多糖，具有降糖及抗脂质氧化功能，茺蔚子改善微循环，因而，芪明颗粒可同时对糖尿病及糖尿病微血管病变达到治疗作用。芪明颗粒对糖尿病视网膜病变治疗的有效性已经得到了明确的验证，糖尿病周围神经病变与糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病中最常见的两种并发症，由于二者同属糖尿病微血管并发症，发生机制和发生时间具有相似性。芪明颗粒可以降低微血管的高通透性，改善血液流变学，抑制多元醇通路异常活跃，增强微循环抗氧化能力，减轻氧化损伤，多靶点协同干预微血管病变，能有效改善糖尿病微血管病变的各种症状。

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